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下面附上一則新聞讓大家了解時事
耳蝸性偏頭痛造成耳鳴及內耳傷害
耳鳴有新解!台灣醫界最新醫學證實,偏頭痛是耳鳴及內耳傷害的重要原因,偏頭痛者比非偏頭痛者出現耳鳴的機率高達3.3倍,罹患突發性耳聾風險也增加1.22倍,這是由台灣耳鳴醫學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙等三位醫師所提出的「耳蝸性偏頭痛」,對於過去原因不明的耳鳴等問題提出新的診斷概念,發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌(JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery),受到各國醫界重視。
(張文祿報導)
台灣耳鳴醫學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙及現任理事長、台大耳鼻喉部耳科主任劉殿楨提出「耳蝸性偏頭痛新診斷概念(Proposal for a New Diagnosis for Cochlear Migraine)」。以及學會監事、大林慈濟醫院耳鼻喉科主任黃俊豪、和賴仁淙部長等人調查的「耳鳴和其他耳蝸疾病與偏頭痛病史的關係(Association of Tinnitus and Other Cochlear Disorders With a History of Migraines)」,兩項研究成果發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌的耳鼻喉頭頸外科分冊《JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery》。
賴仁淙部長說,「耳蝸性偏頭痛」讓過去許多認為是退化、病毒感染或血管因素造成的聽損或反覆發生的慢性耳鳴得到新解,其實不少是因偏頭痛所引起,只要治療偏頭痛相關的過敏的大腦,就能解決長年以來耳朵嘰嘰叫的痛苦。
賴仁淙部長指出,12年前一名婦人因反覆耳鳴、頭痛求診,初期聽力檢查沒有異常,然而5年後她再度來到門診,這時婦人左耳出現低音頻聽力損傷,當時診斷為梅尼爾氏症,經服藥後婦人恢復了,然而再5年後,婦人自覺在天氣改變或壓力變化等因素下出現聽損、耳鳴、耳脹、耳悶的情形,近1年追蹤聽力檢查驚訝發現婦人的聽力又恢復正常,並非聽損不可逆的梅尼爾氏症,也不符合典型暈眩症狀的前庭性偏頭痛,究竟婦人是什麼病,造成單邊重覆性聽力波動、聽損?
賴仁淙部長表示,過去對於這種反覆性發作的聽損,大都被歸類在退化、病毒感染或血管因素如耳中風等等造成的突發性耳聾來解釋。而在一次看門診中,偶然發覺自己面對暈眩症狀的前庭性偏頭痛病人和耳鳴病人的解釋內容頗有類似之處,讓他推測耳鳴和偏頭痛有關?
賴仁淙部長與劉殿楨教授討論,目前醫學已證實大腦第八對平衡及聽覺神經的一端會影響半規管,造成傳遞平衡訊息失靈暈眩的前庭性偏頭痛,同理,該神經的另一端也可能影響耳蝸系統,影響聽力型的偏頭痛,但目前醫學卻沒有確切診斷,認為此偏頭痛就是「耳蝸性偏頭痛」。且在臨床門診上,透過同一對神經傳導的耳蝸性偏頭痛應與前庭性偏頭痛發生率3-5%一樣常見。
同時,黃俊豪主任追蹤分析1996年至2012年來、健保署資料庫發現有偏頭痛病史的患者和耳鳴及內耳損傷成正向關係,特別是耳鳴的風險顯著增高3.3倍,明顯支持「耳蝸性偏頭痛」的存在以及概念。
這項論文研究結果頗獲肯定,美國醫學學會期刊的主編特別邀請加州大學爾灣分校醫學院耳鼻喉頭頸外科、神經生物學及顱底手術部門、耳科大師賈利林(Djalilian)教授評論。賈利林表示過去也曾臨床發現,偏頭痛的療法可以同時解決耳脹問題,因此對偏頭痛及及耳脹的關係持正面看法,未來可再更進一步擴大分析,將更具備代表性。
賴仁淙、黃俊豪表示,有了「耳蝸性偏頭痛」的診斷,為許多長年以來、頑固無解的耳鳴患者打開光明的治療之門,透過偏頭痛藥物及生活型態的改變就能根治,免除一些不必要的耳內注射、類固醇藥物,甚至有患者尋求民俗療法滴龜尿在耳朵裡治耳鳴,另外也讓部分原以為不可逆的聽損病人在治療偏頭痛問題後也能恢復聽力。
瓜地馬拉火山連噴發 75死200多人失蹤
瓜地馬拉火山連續噴發了好幾天,到目前為止造成至少75人死亡,200多人失聯。當地災害防護局表示,居民都有受過火山爆發的應變訓練,但這次火山碎屑流的威力太強,且速度太快,災情才會如此慘重。
碰的一聲轟然巨響,紅色的岩漿快速往下流,噴發得又快又急,隨之而來的火山灰,鋪天蓋地而來,原本要去救人的救護車被火山灰追著跑,但車子還是慢了一步,車窗外的景色頓時從白天變成黑夜。
火山附近的居民拔腿狂奔,因為在過不到1小時,這條兩旁是綠樹的道路就會變成灰的。
旁白:「這種火山碎屑雲引發的火山灰,岩石跟火山氣體在1小時內,穿越到好幾百英里外的村莊,把所有東西破壞殆盡。」
火山爆發前的渡假村有一片綠油油的草皮,爆發後從高空俯瞰,完全認不出來是同一個地方。
救難人員:「很難看到小孩、家庭跟整個家族,因為他們被埋在火山灰下,我們救援的速度不夠快,不夠快到將他們拉出來。」
滾燙的泥流、岩石加上火山灰,讓救難隊的速度變慢,到了現場,只看到居民的四肢都被火山灰覆蓋上一層厚厚的灰。
倖存居民vs.記者:「不是所有人都逃了出來,我猜他們都被活埋了,你怎麼逃出來的,因為我們看到岩漿往玉米田那邊噴,我們就跑向小山那邊。」
有的人幸運逃出,甚至還有奇蹟出現,救難隊在民宅內發現一名小女嬰,而且被找到時健康狀況還不錯;但不是每個人都有這樣的好運,救難隊出動重機具開挖,表示這裡還有生還者的機率,微乎其微。
當地居民:「我們來幫忙協助找人,因為我的女兒也不見了,所以我們來看能不能找到她或至少能找到遺體,這樣至少我們還擁有她。」
高溫且衝擊力大的火山碎屑流,是釀成居民死傷慘重的一大主因。
弘前大學北村教授:「有些類似崩解的溶岩碎片,如同岩石雪崩般衝到谷底,我們稱為火山碎屑流,會伴隨著灰濛濛像雲一樣的東西,它的溫度非常高,來的速度也非常快。」
火山碎屑流的溫度 有的可以達到攝氏1千度,時速可達7百公里,殺傷力取決於它的熱氣含量,瓜地馬拉這次噴發的威力,是40年來最嚴重的一次。
救難人員:「基本上沒有房子還留著,我是覺得我不認為還有人活著。」
火山帶來的危機還沒結束,災區一旦下雨,可能引發土石流或山崩,雨水跟火山灰接觸,變成酸雨,屆時瓜地馬拉將需要更多的援助。
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